Selon votre situation et vos possibilités financières, vous avez le droit d’être rattaché à différents dispositifs.
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LA COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE
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Selon votre activité antérieure, vous êtes rattaché(e) à une caisse d’assurance maladie. Celle-ci vous rembourse en totalité ou partiellement des médicaments, des journées d’hospitalisation, des soins…
Certains régimes assurent l'intégralité de la protection sociale de leurs membres. C'est ainsi que les marins, les agriculteurs, les personnels de la SNCF, de la Banque de France, des mines, de la RATP, de la Chambre de commerce et d'industrie de Paris ainsi que les clercs et employés de notaires bénéficient d'organismes leur assurant une protection complète. D'autres n'offrent qu'une protection partielle, leurs assurés étant couverts par ailleurs pour les autres risques. Les régimes spéciaux prennent en charge actuellement une population de près de 5 millions de personnes.
Pour connaître, selon votre ou vos activité(s), les coordonnées de votre ou vos caisse(s), consultez le site Internet http://www.regimesspeciaux.org/
Nous vous communiquons les coordonnées des principales caisses dans le département des Pyrénées Atlantiques :
REGIME GENERAL : Caisse Primaire d'Assurance Maladie
26 bis av. des Lilas 64000 PAU - Tél : 05 59 14 16 50
12 av. du Mal Foch 64100 BAYONNE - Tél : 05 59 25 30 18
REGIME AGRICOLE : Mutualité Sociale Agricole Sud Aquitaine
1 pl. M. Laborde 64000 PAU - Tél : 05 59 80 72 72
20 av. des Allées Marines 64100 BAYONNE - 05 59 46 34 34
LA COUVERTURE MALADIE UNIVERSELLE (CMU)
Si votre situation sociale et professionnelle ne vous permet pas d’être rattaché(e) à une caisse d'assurance maladie, vous pouvez faire appel à la solidarité nationale.
Une loi de 1999 entrant en vigueur au 1er janvier 2000, a mis en place la Couverture Maladie Universelle. Elle permet d’améliorer l’accès à un régime sécurité sociale de base et complémentaire.
Pour plus d’informations, cliquez ici.
Dans la majorité des cas, la sécurité sociale n’assure pas une prise en charge complète des frais engagés pour votre santé.
La réforme de la Sécurité Sociale du 13 août 2004 prévoit qu'à partir du 1er janvier 2005, 1 € restera à la charge de l'assuré lors d'une consultation chez un médecin.
Les complémentaires santé vont donc augmenter leurs tarifs pour pallier celles-ci.
Enfin les personnes qui n'iront pas voir leur médecin traitant seront moins bien remboursées.
LA MUTUELLE : En faisant appel à une mutuelle vous cotisez et en contre partie, lorsque vous en avez besoin, elle prend en charge totalement ou partiellement le différentiel. Mais attention, vous pouvez souscrire divers type de contrat. Certains vous assurent une meilleure couverture que d’autres. Chaque mutuelle est libre de fixer le montant des cotisations. Une majoration ne peut être proposée à un adhérent en raison de son état de santé.
LA SOCIETE D’ASSURANCE : Vous avez la possibilité également de faire appel à une société d’assurances. C’est une entreprise qui assure la protection des personnes et la protection des biens matériels. Les sociétés d’assurance sont à but lucratif. Le contrat d’assurance vous lit à cette société, ce qui implique des obligations réciproques. Les cotisations diffèrent selon votre état de santé. C'est-à-dire qu’elles sont calculées selon le sexe, la situation de famille, l’âge…En cas de maladie grave, la société d’assurances peut, soit refuser, soit accepter moyennant une cotisation plus élevée.
LE TIERS PAYANT : Il vous dispense de faire l’avance des frais. En présentant votre carte vitale, les professionnels se font rembourser directement auprès de la Sécurité Sociale et de votre mutuelle ou société d’assurance. Mais ce n’est pas systématique, la mutuelle ou société doivent avoir passer convention avec la Sécurité Sociale ou votre régime spécifique d’assurances maladie (Mutualité Sociale Agricole…).
Pour plus d’informations, contactez le Centre de Documentation et d’Information de l’Assurance :
CDIA 26 bd Haussman 75009 PARIS tél : 01.42.46.13.13
Sources : www.cidj.net